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特殊门诊最高报销比例能达到多少?

2019-11-13 09:23:58 分类:保险知识    

  越来越多的特殊型疾病种类开始慢慢进入消费者的视野,呈现出来的普遍性特点为治愈难度高、维护成本高,且患者必须靠长期服用相关的药物才能维持生命体征,为此专门为这部分特殊门诊规定了具体的报销比例。

  一、报销比例为什么存在差异?

  国家卫生部门对于特殊门诊囊括的疾病类型有相对应的详细规定,而且在此基础上还分为不同级别,达到住院要求的特殊疾病还需看医疗机构的层次。

  1、医疗机构的级别不同,报销比例存在差别

  不同地区的医疗门诊可接纳的特殊病种类在不断扩充,目前针对慢性特殊病规定的报销比例最高可达90%,像地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等,这些常见类型的疾病多达三十余种,如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%,二级医疗机构的报销比例为80%,三级医疗机构的报销比例在60%左右。

  2、患者的具体情况不同,报销比例存在差异

  每个城市及地区呈现出来的实际情况具有一定差别,像来自农村地区的贫困患者,其报销补偿比例可达90%,但前提是必须建档立卡,能证明自己的贫困身份,达到条件之后才能享受此类报销。


图片来源:摄图网

  二、了解特殊门诊的报销补偿内容

  1、需要专项救治的重大疾病

  在众多特殊疾病范围之内,国家规定对15项重大疾病实行专项救治,像食道癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死等疾病,医疗机构在接收患者后的第一时间会启动专项救治程序。

  2、报销标准的具体内容和补偿比例

  城镇职工的报销比例可达85% ,五十岁以上的城镇职工在此基础上增加2% ,年龄达到六十岁则提升至89%,七十岁以上的老年人获得的报销比例可增加6% ,八十岁以上包括八十岁的老人可享受到93%的报销比例,整体来讲不能超过100%。除此之外的城乡居民,如果属于低档次缴费或者学生儿童,报销比例维持在50%,高档次缴费的则按照65%的比例进行报销。

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